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慧療講堂

杭州市名中醫汪明德談不孕不育

汪明德 2015-01-07 1508

慧療:汪主任您好,感謝您百忙之中抽空接受我們的采訪!請您講一講您的從醫經歷吧!

汪明德:各位病友、觀眾大家好,我是汪明德,從醫迄今已有44年。我1979年考進浙江中醫學院(浙江中醫藥大學的前身)研究生班,1982年畢業,并獲得了中醫婦科碩士學位,成為杭州市第一位中醫婦科碩士。我主要師從前浙江省中醫婦科學會會長孫光吉教授。宋氏婦科是我國最古老的中醫婦科,相傳從唐代就開始從事中醫婦科工作,明朝萬歷年間又從河南遷徙遷到浙江寧波,稱為寧波宋氏婦科或者四明宋氏婦科。我畢業以后一直在杭州市中醫院中醫婦科工作,現在雖然已經退休,但是在市中醫院、方回春堂河坊街旗艦店和浙江中醫藥大學門診部依舊有門診。

慧療:那請問您從事不孕不育方面有多少年了呢?

汪明德:我1982年畢業以后就在杭州市中醫院從事中醫婦科工作,后來因為看好了很多不孕不育的病人,病人們口口相傳,過來看不孕不育的病人也就越來越多非常多,于是在80年代中葉的時候我們就把不孕不育專科牌子掛出去了,成為了浙江省首批不孕不育專科,這到現在已經有30多年了。

慧療:那您能不能給我們講一講不孕不育的概念?

汪明德:這里也要普及下不孕不育的概念。很多病人以為不孕、不育是同一個病,其實是不一樣的。在醫學上,如果夫婦同居,在性生活正常也不避孕的情況下,在一年以后都沒有懷孕的我們稱之為不孕癥。不育癥則是指會懷孕,但是往往因為流產、早產、死胎等等原因,不能獲得活的嬰兒。所以不孕和不育其實是兩個不同的病。那從分類學角度又可以分成男性原因的不孕不育和女性原因的不孕不育

慧療:那您從事不孕不育的工作這么多年有什么心得體會嗎?能不能跟我們分享一下。

汪明德:隨著不孕不育病人越來越多,我就開始關注男性方面的一些疾病,開始搜男性科的一些資料、書籍,慢慢通過學習完善了男科跟婦科兩方面的知識,現在也兼任著浙江省中醫男科協會副主任委員,成為了比較少數的男女同治的醫生。隨著從醫閱歷的增加,也就慢慢形成了自己的學術思想。近年來,我提出了“男女同構“思想,這個觀點在中醫婦科、中醫男科的年會上我都講過。“構“的第一層意思是名詞”構造“。因為從男性生殖系統和女性生殖系統來說,發育都有相應的器官,但在形成胚胎的時候其實是沒有什么差異的。后來由于男性Y染色體的作用,生殖系統就從胚胎分類的時候向兩個方向發展,形成了相應的器官。譬如說男性有睪丸,女性有卵巢;男性有輸精管,女性有輸卵管……這些基本上都是相應的。除了生理機構以外,他們的激素也是相應的、共通的,譬如說男性有雄激素,也有雌激素;女性有雌激素,也有雄激素,促性腺激素是同一個東西只是名稱不一樣。”構“的第二層意思是動詞“構造”。一個新生命的形成需要男女雙方共同配合來構建、構造,所以在治療方面老是把原因推到對方是不恰當的,男女一起檢查、一起治療會大大提高治愈率。舉一個例子,有一對夫婦年齡都比較大了,先是男方來看,治療一段時間以后精子質量就明顯好起來了。但是因為女方一直沒來看,或者她在其他醫院、其他醫生那里看,最后我動員她一起來看看,結果女方來看了以后發現了一些問題,稍微進行一些調整以后,兩個月就懷孕了。男女雙方一起治療,治愈率大大超過男的在男科看,女的在婦科看的比例。

慧療:除了您剛才介紹的男女同構、男女同治之外,您的臨床診療方面還有其他特別的地方嗎?能不能跟我們分享一下!

汪明德:我們這里主要是提高病人的治愈率,因為我們是專業搞不孕不育專科的。有些病人在初診的時候就問我們,你們中醫不是望聞問切嗎?不是號號脈就能開方子了嗎?為什么要做這么多相應的檢查?但是不孕不育不同于一般的婦科、男科,要求會更加要嚴格一點。古代中醫因為受當時條件的限制,一般就是通過望、聞、問、切四診來獲得一些病情的資料。西醫也是一樣的。當時西醫是視、觸、叩、聽,視就是眼睛看,觸就是觸摸,叩就是叩診,聽就是聽診器。隨著科學技術的大幅度發展,診斷技術也大幅度提升,我們現在所有的診斷手段其實是把我們的望聞問切四診延伸了。比如說眼睛,我們以前說是望診,只能是望望形體、神色、神態,現在隨著顯微鏡、B超等技術的發展,我們就能通過顯微鏡看到他有幾個精子,精子是死的還是活的,活動率是多少,畸形多少;通過B超能看出你什么時候排卵,卵泡發育的情況怎么樣,有沒有排出,胚胎的情況怎么樣。所以,從我的角度講這些都是望診的延伸,所以不要局限在原始的望聞問切上。現在診斷上必須要大量引進一些先進的診斷技術,只有在充分了解疾病的情況下,或者說叫知己知彼,方能百戰不殆。中醫跟西醫的優勢不一樣,在男性的不育當中,中醫藥的優勢就明顯大于西藥。在治療女性的一些生殖系統炎癥、調理月經方面,中醫藥都有比較明顯的優勢。而在促排卵、輸卵管梗阻的疏通、手術方面,西醫就有優勢。所以,我們把中西醫之長結合起來,才能為病人提供最優質的服務,保證花最少的錢來達到最好的療效。

慧療:那最后您還有沒有什么想要對病人講的嗎?

汪明德:我還想講一下醫患溝通的問題。一般來說不孕不育的病人都比較焦慮,最好一下子看馬上懷孕。有的病人第一次來就覺得看病應該很快,看了一次以后就不來了,好像說像看感冒一樣,今天看一下,明天燒退了就好了。過了幾個月沒有反應他才再來,說怎么上次吃了一個星期藥都沒效果。其實慢性病跟急性病是不一樣的,慢性病要一面檢查一面治療,慢慢地把原因找出來進行治療。病人要跟醫生互相加強溝通,或者從其他老病人那里獲得一些這方面的知識。因為我們在看病的時候有時候很忙,沒有辦法和病人很好地溝通。一般初診病人我們要做一些檢查,除了詳細的問診以外還要做一系列詳細的婦科檢查,男科檢查,還有一些檢驗什么的。有些病人不理解為什么要做這些檢查,其實這些檢查對我們了解病情是非常有必要的。只有知道了病情以后才能制定相應的治療方案,可以少走彎路。有時候我們也需要反復做檢查,比如說男方的精液檢查,第一次檢查是了解病情,在治療一段時間,比如一個月后,我們要復查,一般三個月是一個療程,所以要進行多次檢查。一般來說雙方治療檢查以后,大部分病人會在三個月里面懷孕,如果有些病人還是不懷孕我們要做進一步的檢查。譬如女方的輸卵管檢查,以及通暢程度我們要做進一步的檢查,所以這些檢查都是屬于必要的。按照程序走下來,這樣花最少的錢,達到最好的成功率。

慧療:好的,感謝汪主任今天接受我們的采訪,祝您工作順利,身體健康!


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